اللغات

تصوير الأوعية التاجية

ما هو مرض الشريان التاجي؟

مرض الشريان التاجي (CAD) هو مرض يحدث بسبب تضيق أو انسداد الشرايين التي تغذي عضلة القلب وتسمى الشرايين التاجية ، والوقف الجزئي أو الكامل لتدفق الدم. يتم استخدام اختبارات مختلفة مثل تخطيط القلب ، واختبارات الدم ، واختبار التمرين ، وتخطيط صدى القلب ، وفحوصات القلب النووية ، والرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي متعدد الشرائح في تشخيص مرض الشريان التاجي. تصوير الأوعية التاجية هو الأداة التشخيصية التي تُظهِر بشكل أفضل بنية الأوعية التاجية. بعد إجراء تصوير الأوعية التاجية ، يمكن تحديد العلاج الدوائي دون أي إجراء. يمكن تطبيق رأب الوعاء بالبالون و / أو الدعامة (قفص فولاذي) لفتح التضيق أو الانسداد المناسب ، أو قد يوصى بإجراء جراحة المجازة التاجية

ما هو تصوير الأوعية التاجية

تصوير الأوعية التاجية هو طريقة تصوير تُستخدم لعرض الشرايين التاجية التي تغذي القلب ، واكتشاف ما إذا كان هناك تضيق في هذه الأوعية

تصوير الأوعية هو طريقة تصوير تُستخدم لرؤية الأوعية في الجسم عن طريق الأشعة السينية. باستخدام هذه الطريقة ، يتم عرض تضيق وانسداد وتضخم ومشاكل أخرى في الشرايين (الشرايين) والأوردة (الأوردة)

هناك تقنية منفصلة لتصوير أوردة كل منطقة وعائية (القلب ، الرئة ، المخ ، أوردة العنق ، أوردة الذراع والساق ، أوردة الأعضاء الداخلية). يسمى تصوير الشرايين التاجية التي تغذي القلب أيضًا تصوير الأوعية التاجية

في أي حالات يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية؟

لتشخيص مرض الشريان التاجي مثل الذبحة الصدرية (ألم الصدر) عن طريق إلقاء الضوء على الأعراض
ألم في الصدر والفك والرقبة والكتف والذراع لا يمكن تفسيره بطرق أخرى
ظهور جديد أو ألم متزايد في الصدر
لشرح نتائج اختبار الإجهاد غير الطبيعية
لمعرفة مكان الانسداد بعد نوبة قلبية
لتحديد مكان تضيق الشريان التاجي في ألم الصدر بسبب مرض الشريان التاجي
للتخطيط الإجرائي قبل التدخلات مثل الدعامات التاجية وجراحة المجازة
لتأكيد تشخيص مرض الشريان التاجي
لتحديد ما إذا كانت الشرايين التاجية والقلب قد تضررت بعد إصابة الصدر
للتحضير لعملية جراحية في أمراض الصمام
للتشخيص والتحضير للجراحة في أمراض القلب الخلقية

كيف يتم تصوير الأوعية التاجية؟

قبل تصوير الأوعية التاجية ، يُطلب من المريض عادةً الصيام لمدة 8 ساعات وحلق شعر العانة إذا كان سيتم إدخاله من خلال الفخذ
لتصوير الأوعية التاجية ، يتم إدخال أنبوب بلاستيكي رفيع يسمى القسطرة ، يتم إدخاله في الشريان من معصم المريض أو الفخذ ، إلى مخرج القلب. ثم يتم إدخال هذا الأنبوب في فم الشريان التاجي ويتم حقن صبغة التباين من نهايته. تملأ هذه الصبغة المحقونة الجزء الداخلي من الشريان التاجي ، مما يجعلها مرئية للوعاء. بهذه الطريقة ، يتم عرض ما إذا كان هناك تضيق في الوريد. ثم تفرز الكلى التباين المعطى
تستغرق العملية بأكملها عادةً أقل من نصف ساعة ، ولكن في بعض الأحيان قد تستغرق وقتًا أطول بسبب المشكلات الفنية أو المتعلقة بالمريض. أثناء الإجراء ، يتم إنشاء وصول الأوعية الدموية للمريض ومراقبة معدل ضربات القلب والإيقاع على الشاشة
إذا تم اتخاذ قرار بإدخال دعامة أثناء الإجراء ، فسيتم إطالة وقت الإجراء بشكل طبيعي. قد يكون هذا التمديد لفترات متفاوتة حسب نطاق المعاملة
بعد العملية ، يبقى المريض في المستشفى لعدة ساعات أو في بعض الأحيان طوال الليل. خلال هذا الوقت ، يوصى بشرب الكثير من الماء لإزالة عامل التباين المحدد
قبل العودة إلى المنزل ، يتم عرض كيفية التحكم في النزيف في مكان الإجراء وماذا تفعل إذا كان هناك نزيف. على وجه الخصوص ، يُطلب من المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في منطقة الفخذ عدم رفع أوزان ثقيلة لمدة أسبوع وعدم شد تلك الساق

ما هي التدخلات التاجية عن طريق الجلد؟

دعامة رأب الوعاء بالبالون والإجراءات الأخرى المستخدمة لفتح الأوعية التاجية عن طريق الدخول عبر الوريد عبر الجلد بدون جراحة تسمى “التدخل التاجي عن طريق الجلد” (PCI). حوالي ثلث مرضى القلب التاجي يعالجون بالـ PCI.

إجراء قسطرة البالون

رأب الوعاء بالبالون التاجي هو محاولة علاجية لفتح الوعاء الضيق أو المسدود من خلال مواصلة الإجراء في نفس الجلسة أو في جلسة لاحقة للمرضى الذين قرروا وضع بالون على الوعاء المصاب نتيجة لتصوير الأوعية التاجية. يتم إجراء التوسيع بالبالون (التوسيع بالبالون) في مختبر قسطرة القلب باستخدام القسطرة المصممة لهذا الإجراء ، على غرار القسطرة المستخدمة في إجراء تصوير الأوعية (أنابيب بلاستيكية رفيعة وطويلة وناعمة)

يشبه الجزء الأول من إجراء رأب الأوعية الدموية تصوير الأوعية التاجية. تحت التخدير الموضعي ، أثناء الاستيقاظ ، تتم إزالة التضيق عن طريق النفخ المتحكم فيه لبالون مصمم خصيصًا في منطقة التضيق في الوعاء. عندما يتم نفخ البالون ، فإنه يدفع اللويحات ضد جدار الشريان. بعد إزالة البالون ، يتم استعادة تدفق الدم من المنطقة المسدودة. تستغرق العملية عادة أقل من ساعة واحدة وعادة ما يخرج المريض الذي لا يحتاج إلى علاج طويل الأمد في اليوم التالي

الدعامة الناجية

تم تطوير الدعامات التاجية للتغلب على بعض الصعوبات التي تواجه علاج البالون ولتوفير تدفق دم أفضل في الوعاء المفتوح ، وقد تم استخدامها على نطاق واسع منذ التسعينيات. الدعامات التاجية (قفص من الأسلاك الفولاذية) هي طريقة تستخدم للتخلص من هذه المشاكل في المرضى الذين لا يمكن فتح الأوعية التاجية لديهم بشكل كافٍ عن طريق العلاج بالبالون و / أو في المرضى الذين يعانون من تمزق داخل الأوعية الدموية بعد عملية البالون. دعامة. يتم وضعه على البالون وعندما يتم نفخ البالون في الوعاء يتم تثبيته على الجدار الداخلي للسفينة. قد تكون هناك حاجة إلى دعامة واحدة أو أكثر ، اعتمادًا على طول المنطقة الضيقة. في غضون أسابيع ، يتم تغطية هذه الدعامات بطبقة بطانية وتبقى الدعامة في جدار الوعاء الدموي مدى الحياة. على مر السنين ، تم تصنيع دعامات ذات جودة أفضل من الناحية التكنولوجية ، وقد أدى هذا التدخل إلى تقليل الحاجة إلى جراحة المجرى الجانبي إلى حد ما. تتراوح نسبة النجاح في تطبيق البالون والدعامات بين 65-99٪. قد يحدث إعادة التضيق (عودة التضيق) مع احتمال 20-30٪ خلال فترة ستة أشهر. في الدعامات المطلية بالعقاقير التي تم إدخالها حديثًا ، انخفض هذا الاحتمال إلى نطاق 8-15٪. في حالة تضييق الدعامة ، يمكن استخدام البالون أو الدعامة مرة أخرى.

بعد وضع الدعامة ، يمكن نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة للشريان التاجي. عادة ما تكون الإقامة في المستشفى من يوم إلى يومين. من المهم جدًا الحفاظ على استقامة الساق المعالجة لمدة 6-12 ساعة الأولى بعد العملية

ما هي مخاطر رأب الوعاء بالبالون و / * أو إجراءات الدعامة التاجية؟

كل إجراء تدخلي له قدر معين من المخاطر. تقل مخاطر جراحة الرأب الوعائي بالبالون والدعامات بحدوث مضاعفات (أحداث أو نتائج عكسية)

يحدث انسداد الأوعية الدموية المفاجئ (انسداد حاد) أثناء الإجراء وخلال الـ 24 ساعة الأولى بعد العملية ، مع انسداد في المنطقة المعالجة بالبالون. ومع ذلك ، فإن هذا الخطر يكون أقل إذا تم إدخال دعامة أثناء رأب الوعاء. ومع ذلك ، في حالات زرع الدعامة ، يستمر هذا الخطر حتى اليوم الثامن والعشرين ، على الرغم من انخفاضه تدريجيًا (انسداد تحت الحاد). لتقليل هذا الخطر ، من الضروري استخدام الأسبرين وغيره من مميعات الدم التي يوصي بها الطبيب في الأشخاص الذين لديهم دعامة مزروعة

معظم المضاعفات الأخرى ناتجة عن انسداد الأوعية الدموية المفاجئ: النوبة القلبية (1-2٪) ، الموت المفاجئ (أقل من 1٪) ، الحاجة إلى جراحة مجازة طارئة (أقل من 1٪)

اللغات

تصوير الأوعية التاجية