ЕЗИЦИ

Коронарна ангиография

Какво е коронарна артериална болест?

Коронарната артериална болест (ИБС) е заболяване, което възниква поради стесняване или запушване на артериите, които захранват сърдечния мускул и се наричат коронарни артерии, и частично или пълно спиране на кръвния поток. Различни изследвания като ЕКГ, кръвни изследвания, тест с натоварване, ехокардиография, ядрени кардиологични изследвания, магнитен резонанс и мултисрезова томография се използват в диагностиката на коронарната артериална болест. Коронарографията е диагностично средство, което най-добре показва структурата на коронарните съдове. След процедурата на коронарна ангиография може да се вземе решение за медикаментозно лечение без никаква процедура. Може да се приложи балонна ангиопластика и/или стент (стоманена клетка) за отваряне на подходящата стеноза или обструкция или може да се препоръча коронарен байпас.

Какво е коронарна ангиография?

Коронарната ангиография е образен метод, използван за преглед на коронарните артерии, които захранват сърцето, и за установяване дали има стеснение в тези съдове.

Ангиографията е образен метод, използван за преглед на съдовете в тялото с помощта на рентгенови лъчи. С този метод се показват стенози, оклузии, разширения и други проблеми на артерии (артерии) и вени (вени).

Има отделна техника за изобразяване на вените на всяка съдова област (сърце, бял дроб, мозък, вени на шията, вени на ръцете и краката, вени на вътрешните органи). Изобразяването на коронарните артерии, които захранват сърцето, се нарича още коронарна ангиография.

В какви ситуации се извършва коронарография?

За диагностициране на коронарна артериална болест като стенокардия (болка в гърдите) чрез осветляване на симптомите
Болки в гърдите, челюстта, врата, раменете и ръцете, които не могат да бъдат обяснени по друг начин
Новопоявила се или нарастваща болка в гърдите
За обяснение на необичайни резултати от стрес теста
За да разберете къде е запушването след инфаркт
За да се определи къде е стенозата на коронарната артерия при болка в гърдите, дължаща се на коронарна артериална болест.
За планиране на процедури преди интервенции като коронарен стент и байпас
За потвърждаване на диагнозата коронарна артериална болест
За да се определи дали коронарните артерии и сърцето са били увредени след гръдна травма
За подготовка за операция при клапни заболявания
За диагностика и подготовка за операция при вродени сърдечни заболявания

Как се прави коронарна ангиография?

Преди коронарна ангиография пациентът обикновено се моли да гладува 8 часа и да обръсне пубисното окосмяване, ако трябва да влезе през слабините.
За коронарна ангиография тънка пластмасова тръба, наречена катетър, която се вкарва в артерията от китката или слабините на пациента, се придвижва към изхода на сърцето. След това тази тръба се вкарва в устието на коронарната артерия и от края й се инжектира контрастно багрило. Това инжектирано багрило изпълва вътрешността на коронарната артерия, правейки я видима за съда. По този начин се показва дали има стеноза във вената. След това полученият контраст се екскретира от бъбреците.
Цялата процедура обикновено отнема по-малко от половин час, но понякога може да отнеме повече време поради технически проблеми или проблеми, свързани с пациента. По време на процедурата се установява съдов достъп на пациента и се следи на монитор сърдечната честота и ритъм.
Ако се вземе решение за поставяне на стент по време на процедурата, времето на процедурата естествено ще се удължи. Това удължаване може да бъде с различна продължителност в зависимост от обхвата на транзакцията.
След процедурата пациентът остава в болницата в продължение на няколко часа или понякога цяла нощ. През това време се препоръчва да се пие много вода, за да се отстрани даденото контрастно вещество.
Преди да се прибере у дома, на пациента се показва как да контролира кървенето от мястото на процедурата и какво да прави, ако има кървене. По-специално, пациентите, които са оперирани на слабините, са помолени да не вдигат тежки тежести за една седмица и да не разтягат този крак.

Какво представляват перкутанните коронарни интервенции?

Балонна ангиопластика-стент и други процедури, използвани за отваряне на коронарни съдове чрез навлизане през вена през кожата без операция, се наричат „перкутанна коронарна интервенция“ (PCI). Около 1/3 от коронарните сърдечни пациенти се лекуват с PCI.

Процедура за балонна ангиопластика

Коронарната балонна ангиопластика е опит за лечение за отваряне на стеснения или запушен съд чрез продължаване на процедурата в същата сесия или в по-късна сесия за пациенти, които са решили да приложат балон към своя болен съд в резултат на коронарна ангиография. Балонната дилатация (разширяване на балон) се извършва в лабораторията за сърдечна катетеризация с помощта на катетри, предназначени за тази процедура, подобни на катетрите, използвани в ангиографската процедура (тънки дълги, меки пластмасови тръби).

Първата част от процедурата по ангиопластика е подобна на коронарната ангиография. Под локална анестезия, в будно състояние, стенозата се отстранява чрез контролирано надуване на специално проектиран балон в областта на стенозата в съда. Когато балонът е надут, той избутва плаките към стената на артерията. След отстраняване на балона се възстановява притока на кръв от запушената област. Процедурата обикновено отнема по-малко от 1 час и пациентът, който не се нуждае от продължително лечение, обикновено се изписва на следващия ден.

Коронарен стент

Коронарните стентове са разработени, за да преодолеят някои от трудностите, срещани при лечението с балон и да осигурят по-добър кръвен поток в отворения съд и са широко използвани от 90-те години на миналия век. Коронарен стент (клетка от стоманена тел) е метод, използван за отстраняване на тези проблеми при пациенти, чиито коронарни съдове не могат да бъдат отворени адекватно чрез балонно лечение и/или при пациенти с интраваскуларна руптура след балонна операция. стент; Поставя се върху балона и когато балонът е надут в съда, се монтира на вътрешната стена на съда. Може да са необходими един или повече стента, в зависимост от дължината на стеснената област. В рамките на седмици тези стентове се покриват с ендотелен слой и стентът остава в стената на съда за цял живот. През годините се изработиха технологично по-качествени стентове и тази интервенция донякъде намали нуждата от байпас. Успеваемостта при поставяне на балон и стент е между 65-99%. Повторно стесняване (рестеноза) може да настъпи с вероятност от 20-30% в рамките на период от шест месеца. При нововъведените стентове с лекарствено покритие тази вероятност е намаляла до диапазона от 8-15%. В случай на стеснение в стента, балонът или стентът могат да бъдат поставени отново. След поставяне на стент, пациентът може да бъде отведен в интензивно коронарно отделение. Болничният престой обикновено е 1-2 дни. Много е важно третираният крак да бъде изправен през първите 6-12 часа след процедурата.

Какъв е рискът от процедурите за балонна ангиопластика и/*или коронарен стент?

Всяка интервенционна процедура носи определен риск. Балонната ангиопластика и стентирането имат нисък риск от усложнения (нежелани събития или резултати).

Внезапна съдова оклузия (остра оклузия) възниква при оклузия в зоната, третирана с балона по време на процедурата и през първите 24 часа след процедурата. Въпреки това, този риск е по-малък, ако стент е поставен по време на ангиопластика. Въпреки това, в случаите с имплантиране на стент, този риск продължава до 28-ия ден, въпреки че постепенно намалява (субакутна оклузия). За да се минимизира този риск, при хора с имплантиран стент е задължително да се използват аспирин и други лекарства за разреждане на кръвта, препоръчани от лекаря.

ЕЗИЦИ

Коронарна ангиография