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Koronarangiographie

Was ist koronare Herzkrankheit?

Koronare Herzkrankheit (KHK) ist die Krankheit, die aufgrund der Verengung oder Okklusion der Arterien auftritt, die den Herzmuskel versorgen und die als Koronararterien bezeichnet werden, und der teilweisen oder vollständigen Unterbrechung des Blutflusses. Bei der Diagnostik der koronaren Herzkrankheit kommen verschiedene Untersuchungen wie EKG, Bluttests, Belastungstest, Echokardiographie, nuklearkardiologische Untersuchungen, Magnetresonanz und Mehrschichttomographie zum Einsatz. Die Koronarangiographie ist das diagnostische Instrument, das die Struktur der Herzkranzgefäße am besten darstellt. Nach der Koronarangiographie kann ohne Eingriff über eine medikamentöse Behandlung entschieden werden. Eine Ballonangioplastie und/oder ein Stent (Stahlkäfig) können angebracht werden, um die entsprechende Stenose oder Obstruktion zu öffnen, oder es kann eine koronare Bypass-Operation empfohlen werden.

Was ist Koronarangiographie?

Die Koronarangiographie ist ein bildgebendes Verfahren zur Darstellung der das Herz versorgenden Koronararterien und zur Feststellung, ob diese Gefäße verengt sind.

Die Angiographie ist ein bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Gefäße im Körper mittels Röntgenstrahlen. Mit dieser Methode werden Stenosen, Verschlüsse, Erweiterungen und andere Probleme von Arterien (Arterien) und Venen (Venen) dargestellt.

Für die Darstellung der Venen jeder Gefäßregion (Herz, Lunge, Gehirn, Halsvenen, Arm- und Beinvenen, Venen innerer Organe) gibt es eine eigene Technik. Die Darstellung der Herzkranzgefäße, die das Herz versorgen, wird auch als Koronarangiographie bezeichnet.

In welchen Situationen wird eine Koronarangiographie durchgeführt?

Zur Diagnose einer koronaren Herzkrankheit wie Angina (Brustschmerzen) durch Aufhellung der Symptome
Brust-, Kiefer-, Nacken-, Schulter- und Armschmerzen, die nicht anders erklärt werden können
Neu auftretender oder zunehmender Brustschmerz
Um abnormale Belastungstestergebnisse zu erklären
Um herauszufinden, wo die Blockade nach einem Herzinfarkt ist
Um festzustellen, wo sich die Koronararterienstenose bei Brustschmerzen aufgrund einer koronaren Herzkrankheit befindet.
Zur Verfahrensplanung vor Eingriffen wie Koronarstent- und Bypass-Operationen
Zur Bestätigung der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit
Um festzustellen, ob Koronararterien und Herz nach einem Brusttrauma geschädigt wurden
Zur Vorbereitung auf Operationen bei Klappenerkrankungen
Zur Diagnose und Operationsvorbereitung bei angeborenen Herzfehlern

Wie wird eine Koronarangiographie durchgeführt?

Vor der Koronarangiographie wird der Patient in der Regel gebeten, 8 Stunden zu nüchtern zu sein und die Schamhaare zu rasieren, wenn sie durch die Leiste eingeführt werden sollen.
Bei der Koronarangiographie wird ein dünner Kunststoffschlauch, ein so genannter Katheter, der vom Handgelenk oder der Leiste des Patienten in die Arterie eingeführt wird, bis zum Ausgang des Herzens vorgeschoben. Dann wird dieser Schlauch in die Koronararterienmündung eingeführt und Kontrastmittel von seinem Ende injiziert. Dieser injizierte Farbstoff füllt das Innere der Koronararterie und macht sie für das Gefäß sichtbar. Auf diese Weise wird angezeigt, ob eine Venenverengung vorliegt. Das gegebene Kontrastmittel wird dann über die Nieren ausgeschieden.
Das gesamte Verfahren dauert in der Regel weniger als eine halbe Stunde, manchmal kann es jedoch aufgrund technischer oder patientenbezogener Probleme länger dauern. Während des Eingriffs wird der Gefäßzugang des Patienten hergestellt und die Herzfrequenz und der Rhythmus werden auf dem Monitor überwacht.
Wenn während des Eingriffs entschieden wird, einen Stent einzusetzen, verlängert sich natürlich die Eingriffszeit. Diese Verlängerung kann je nach Umfang der Transaktion unterschiedlich lang sein.
Nach dem Eingriff bleibt der Patient mehrere Stunden oder manchmal über Nacht im Krankenhaus. Während dieser Zeit wird empfohlen, viel Wasser zu trinken, um das gegebene Kontrastmittel zu entfernen.
Bevor der Patient nach Hause geht, wird ihm gezeigt, wie er die Blutung an der Eingriffsstelle kontrollieren kann und was zu tun ist, wenn eine Blutung auftritt. Insbesondere Patienten, die an der Leiste operiert werden, werden gebeten, eine Woche lang keine schweren Gewichte zu heben und das Bein nicht zu strecken.

Was sind perkutane Koronarinterventionen?

Ballon-Angioplastie-Stent und andere Verfahren, die zum Öffnen von Koronargefäßen verwendet werden, indem sie durch eine Vene durch die Haut ohne Operation eingeführt werden, werden als „perkutane Koronarintervention“ (PCI) bezeichnet. Etwa 1/3 der koronaren Herzpatienten werden mit PCI behandelt.

Ballon-Angioplastie-Verfahren

Die koronare Ballonangioplastie ist ein Behandlungsversuch, das verengte oder verschlossene Gefäß zu öffnen, indem das Verfahren in derselben Sitzung oder in einer späteren Sitzung für Patienten fortgesetzt wird, die sich aufgrund einer Koronarangiographie entschieden haben, einen Ballon an ihrem erkrankten Gefäß anzubringen. Die Ballondilatation (Ballonaufweitung) wird im Herzkatheterlabor mit dafür vorgesehenen Kathetern durchgeführt, ähnlich den bei der Angiographie verwendeten Kathetern (dünne lange, weiche Kunststoffschläuche).

Der erste Teil des Zahnschmelzes ähnelt der Koronarangiographie. Unter Lokalanästhesie wird die Stenose im Wachzustand durch kontrolliertes Aufblasen eines speziell entwickelten Ballons im Stenosebereich des Gefäßes entfernt. Wenn der Ballon aufgeblasen wird, drückt er die Plaques gegen die Arterienwand. Nachdem der Ballon entfernt wurde, wird der Blutfluss aus dem verschlossenen Bereich wiederhergestellt. Der Eingriff dauert in der Regel weniger als 1 Stunde und der Patient, der keine Langzeitmedikation benötigt, wird in der Regel am nächsten Tag entlassen.

Koronarstent

Koronarstents wurden entwickelt, um einige der Schwierigkeiten zu überwinden, die bei der Ballonbehandlung auftreten, und um einen besseren Blutfluss im geöffneten Gefäß bereitzustellen, und sind seit den 90er Jahren weit verbreitet. Koronarstent (Stahldrahtkäfig) ist eine Methode zur Beseitigung dieser Probleme bei Patienten, deren Herzkranzgefäße durch die Ballonbehandlung nicht ausreichend geöffnet werden können und/oder bei Patienten mit intravaskulärer Ruptur nach Ballonoperation. Stent; Sie wird auf den Ballon aufgesetzt und beim Aufblasen des Ballons im Gefäß an der Innenwand des Gefäßes befestigt. Je nach Länge des verengten Bereichs können ein oder mehrere Stents erforderlich sein. Innerhalb weniger Wochen werden diese Stents mit einer Endothelschicht überzogen und der Stent verbleibt lebenslang in der Gefäßwand. Im Laufe der Jahre wurden Stents von technologisch besserer Qualität hergestellt, und dieser Eingriff hat die Notwendigkeit einer Bypass-Operation etwas reduziert. Die Erfolgsquote bei der Ballon- und Stentapplikation liegt zwischen 65-99%. Eine erneute Verengung (Restenose) kann mit einer Wahrscheinlichkeit von 20-30 % innerhalb von sechs Monaten auftreten. Bei neu eingeführten arzneimittelbeschichteten Stents ist diese Wahrscheinlichkeit auf den Bereich von 8–15 % gesunken. Bei einer Einengung im Stent kann der Ballon oder Stent erneut appliziert werden.

Nach dem Einsetzen des Stents kann der Patient auf die koronare Intensivstation gebracht werden. Der Krankenhausaufenthalt beträgt in der Regel 1-2 Tage. Es ist sehr wichtig, das behandelte Bein in den ersten 6-12 Stunden nach dem Eingriff gerade zu halten.

Welches Risiko besteht bei Ballonangioplastie und/*oder Koronarstent-Eingriffen?

Jeder interventionelle Eingriff birgt ein gewisses Risiko. Ballonangioplastie und Stenting haben ein geringes Komplikationsrisiko (Nebenwirkungen oder Folgen).

Während des Eingriffs und innerhalb der ersten 24 Stunden nach dem Eingriff kommt es zu einem plötzlichen Gefäßverschluss (akuter Verschluss) mit Verschluss des mit dem Ballon behandelten Bereichs. Dieses Risiko ist jedoch geringer, wenn während der Angioplastie ein Stent eingesetzt wurde. In Fällen mit Stent-Implantation besteht dieses Risiko jedoch bis zum 28. Tag, obwohl es allmählich abnimmt (subakute Okklusion). Um dieses Risiko zu minimieren, müssen Personen, denen ein Stent implantiert wurde, Aspirin und andere vom Arzt empfohlene Blutverdünner verwenden.

Die meisten anderen Komplikationen werden durch einen plötzlichen Gefäßverschluss verursacht: Herzinfarkt (1–2 %), plötzlicher Tod (weniger als 1 %), Notwendige Bypass-Operation (weniger als 1 %).

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