La enfermedad de cálculos del sistema urinario es la enfermedad más común del sistema urinario, que es común en el mundo y se observa a una tasa del 1-20% en las sociedades industriales. Aunque se ve en todas partes del mundo y en todos los climas, ocurre con mayor frecuencia en regiones y estaciones cálidas. El aumento de la pérdida de agua con la sudoración, disminuyendo así la cantidad de orina y aumentando la concentración de orina, son los responsables de la precipitación más fácil de las sustancias disueltas en la orina. La enfermedad de cálculos del sistema urinario es más común entre los 30 y los 60 años. Es tres veces más común en hombres que en mujeres. Se acepta que el riesgo de por vida de formación de cálculos en hombres adultos es del 20 %, y esta tasa está entre el 5 y el 10 % en mujeres. Se ha informado que el riesgo de formación de cálculos en una persona con enfermedad de cálculos es de más del 50% en 5 años.
En los últimos años, la cirugía abierta se ha utilizado muy poco en el tratamiento de las enfermedades litiásicas, por el contrario, se utilizan mucho más las técnicas endoscópicas cerradas. Hoy en día, los cálculos en el riñón o los cálculos en el canal que llamamos uréter se pueden tratar con métodos endoscópicos, independientemente del tamaño, dondequiera que estén anatómicamente.
Un láser es un haz de luz altamente enfocado de una longitud de onda específica. Es muy utilizado en urología. El láser utilizado para la rotura de cálculos es el láser de holmio y su longitud de onda es de 2100 nm.
Con el láser se pueden romper todos los cálculos renales existentes. Según la estructura de la piedra, las piedras duras se rompen en mayor tiempo y las blandas en menor tiempo.
Este método se llama ureterorrenoscopia flexible. Es una técnica especial que se ha generalizado en urología desde hace 4-5 años. Requiere una gran cantidad de experiencia y existe la necesidad de una infraestructura de dispositivos. Aquí, las piedras se rompen con un método completamente cerrado sin hacer incisiones en el paciente y sin abrir agujeros en el cuerpo. Con un instrumento especial iluminado (ureteroscopio) que sale del canal urinario, se llega hasta el riñón. Con el ureteroscopio, se encuentra y visualiza el cálculo. Gracias al paso de las fibras láser por esta herramienta, las piedras se rompen. Después del proceso de trituración, las piedras se convierten completamente en arena. El paciente vierte las piedras en forma de arena sin dolor. Las piezas de piedra relativamente más grandes (alrededor de 0,5-1 mm) se pueden atrapar y sacar con herramientas que llamamos cestas. Se coloca un alambre con ambos extremos doblados (stent d-j) en el riñón para evitar el dolor cuando se vierten los cálculos. Este alambre permanece en el cuerpo por un promedio de 10 a 15 días. Luego, se retira el stent después de asegurarse de que se hayan vertido todas las piedras mediante la revisión del médico.
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