GJUHËT

Angiografia Koronare

Çfarë është sëmundja e arterieve koronare?

Sëmundja e arterieve koronare (SAK) i referohet sëmundjeve që ndodhin për shkak të ngushtimit ose bllokimit të plotë të arterieve të quajtura arterie koronare që ushqejnë muskulin e zemrës, duke rezultuar në ndërprerjen e pjesshme ose të plotë të qarkullimit të gjakut. Analiza të ndryshme si EKG, analiza gjaku , në diagnostikimin e sëmundjeve të arterieve koronare përdoren stres testet, ekokardiografia, ekzaminimet e kardiologjisë bërthamore, rezonanca magnetike, tomografia e kompjuterizuar.Mjeti diagnostikues që tregon më së miri strukturën e arterieve koronare është koronarografia.Pas procedurës së angiografisë koronare, trajtimi medikamentoz Mund të vendoset pa asnjë ndërhyrje. Mund të aplikohet angioplastika me balonë dhe/ose stent (kafaz çeliku) për të hapur stenozat ose bllokimet e përshtatshme, ose mund të rekomandohet operacioni i bypass-it koronar.

Çfarë është koronarografia?

Angiografia koronare është një metodë imazherike që përdoret për të parë arteriet koronare që ushqejnë muskulin e zemrës dhe për të zbuluar ngushtimin që mund të ndodhë në këto arterie për shkak të shtrëngimit ose bllokimit.

Angiografia është një metodë imazherike që përdoret për të parë enët e gjakut në trup përmes rrezeve X. Me këtë metodë mund të shikohen ngushtimet, bllokimet, zgjerimet dhe probleme të tjera të arterieve dhe venave.

Çdo rajon vaskular ka një teknikë të veçantë për imazhin e enëve të tij (si zemra, mushkëritë, truri, arteriet e qafës, arteriet e krahëve dhe këmbëve dhe enët e organeve të brendshme). Koronarografia është teknika e përdorur për të parë arteriet koronare që ushqejnë zemrën.

Në cilat situata kryhet koronarografia?

Për të diagnostikuar simptoma të sëmundjes së arterieve koronare si angina (dhimbje gjoksi)
Në dhimbje gjoksi, nofull, qafë, shpatull dhe krahë që nuk mund të shpjegohet në mënyra të tjera
Në dhimbje të reja ose në rritje në gjoks
Për të shpjeguar rezultatet jonormale të testit të stresit
Për të gjetur se ku është bllokimi pas një ataku kardiak
Për të përcaktuar se ku ngushtimi në arterien koronare është në dhimbje gjoksi për shkak të sëmundjes së arterieve koronare
Për të planifikuar procedurën përpara ndërhyrjeve të tilla si stentimi koronar dhe operacioni bypass
Për të konfirmuar diagnozën e sëmundjes së arterieve koronare
Për të përcaktuar nëse arteriet koronare dhe zemra janë dëmtuar pas traumës së gjoksit
Për t’u përgatitur për kirurgji në sëmundjet e valvulave
Për diagnozën dhe përgatitjen kirurgjikale në sëmundjet kongjenitale të zemrës

Si bëhet koronarografia?

Para koronarografisë, pacientit zakonisht i kërkohet të agjërojë rreth 8 orë dhe nëse do të përdoret ijë, të rruajë zonën e ijeve.
Për angiografinë koronare, një tub i hollë plastik i quajtur kateter futet në kyçin e dorës ose arterien në ijë të pacientit dhe avancohet deri në daljen e zemrës. Më pas, ky tub vendoset në grykën e arteries koronare dhe nga fundi i saj injektohet ngjyra me kontrast. Kjo ngjyrë mbush pjesën e brendshme të arteries koronare, duke e bërë enën të dukshme. Në këtë mënyrë imazhohet prania e një ngushtimi në enë. Kontrasti i dhënë më pas eliminohet nga veshkat.
E gjithë procedura zakonisht zgjat më pak se gjysmë ore, por mund të jetë më e gjatë për shkak të problemeve teknike ose të lidhura me pacientin. Një venë hapet tek pacienti gjatë procedurës dhe rrahjet e zemrës dhe ritmi monitorohen nga një monitor.
Nëse merret një vendim për të vendosur një stent gjatë procedurës, koha e procedurës natyrisht zgjatet. Kjo zgjatje mund të ndodhë në kohëzgjatje të ndryshme në varësi të qëllimit të procedurës.
Pas procedurës, pacienti mbahet në spital për disa orë ose ndonjëherë gjatë natës. Gjatë kësaj kohe, rekomandohet që ata të pinë shumë ujë për të eliminuar materialin e dhënë të kontrastit.
Para se të largohet, pacientit i tregohet se si të kontrollojë gjakderdhjen në vendin e procedurës dhe çfarë të bëjë nëse shfaqet gjakderdhja. Sidomos për pacientët që i nënshtrohen një procedure në ijë, kërkohet që të mos ngrenë asgjë të rëndë dhe të mos e tendosin atë këmbë për rreth një javë

Çfarë janë ndërhyrjet koronare perkutane?

Coronary Stent Placement/ Angioplastika-stenti me balonë dhe procedurat e tjera që përdoren për hapjen e enëve koronare duke hyrë përmes një vene përmes lëkurës pa operacion quhen “ndërhyrje koronare perkutane” (PCI). Rreth 1/3 e pacientëve me zemër koronare trajtohen me PCI. *** ANGIOPLASTIA me balon *** Vendosja e stentit koronar

Procedura e angioplastikës me balonë

Angioplastika me balonë për arteriet koronare është një procedurë trajtimi që përdoret për të hapur arteriet e ngushtuara ose të bllokuara ose gjatë të njëjtit seancë të koronarografisë ose në një seancë të mëvonshme. Procedura përfshin zgjerimin e arteries së ngushtuar ose të bllokuar duke fryrë një tullumbace. Procedura kryhet duke përdorur kateterë të projektuar posaçërisht për këtë qëllim, të cilët në strukturë janë të ngjashëm me kateterët e përdorur në angiografi. Pjesa e parë e procedurës së angioplastikës është e ngjashme me angiografinë koronare. Nën anestezi lokale, fryrja e kontrolluar e një baloni të projektuar posaçërisht përdoret për të eliminuar ngushtimin në arterie ndërsa pacienti është zgjuar. Kur tullumbace fryhet, ai i shtyn pllakat drejt murit arterial. Pas heqjes së balonës, qarkullimi i gjakut rikthehet në zonën e bllokuar. Procedura zakonisht zgjat më pak se një orë dhe pacienti, i cili nuk kërkon mjekim afatgjatë, zakonisht del nga spitali të nesërmen

Stenti koronar

Për të kapërcyer disa nga vështirësitë që hasen në trajtimin me balon dhe për të siguruar një rrjedhje më të mirë të gjakut në enën e hapur, u zhvilluan stentet koronare dhe janë përdorur gjerësisht që nga vitet 1990. Stent koronar (rrjetë teli çeliku) është një metodë që përdoret për të zgjidhur këto probleme te pacientët me hapje joadekuate në vazat koronare me trajtim me balon dhe/ose grisje të murit të vazës pas procedurës me balon. Stenti vendoset mbi balon dhe kur tullumbace fryhet brenda enës, montohet në murin e brendshëm të enës. Në varësi të gjatësisë së zonës së ngushtuar, mund të kërkohet një ose më shumë stente. Brenda disa javësh, këto stente mbulohen me një shtresë endoteliale dhe mbeten në muret e enëve të gjakut për gjithë jetën. Me kalimin e viteve, zhvillimi i stenteve me cilësi më të mirë ka reduktuar deri diku nevojën për kirurgji bypass. Shkalla e suksesit në aplikimet e balonave dhe stenteve është midis 65-99%. Ka një probabilitet prej 20-30% të ringushtimit (restenozës) brenda gjashtë muajve. Me futjen e stenteve të veshura me ilaçe, kjo probabilitet është ulur në intervalin 8-15%. Nëse ka ngushtim brenda stentit, aplikimi i balonës ose stentit mund të përsëritet. Pas vendosjes së stentit, pacienti mund të shtrohet në njësinë e kujdesit intensiv koronar. Kohëzgjatja e qëndrimit në spital është zakonisht 1-2 ditë. Është shumë e rëndësishme të mbani këmbën e trajtuar drejt për 6-12 orët e para pas procedurës

Cili është rreziku i angioplastikës me balon dhe/* procedurave të stentit koronar?

Çdo procedurë intervenuese mbart një sasi të caktuar rreziku. Rreziku i komplikimeve (ngjarje apo rezultate të padëshiruara) gjatë angioplastikës me balon dhe stentimit është i ulët.

Mbyllja akut e enëve të gjakut, e cila ndodh për shkak të bllokimit në zonën e trajtuar me balon gjatë procedurës ose brenda 24 orëve të para pas procedurës, është një ndërlikim i mundshëm. Megjithatë, nëse një stent vendoset gjatë angioplastikës, ky rrezik është më i ulët. Megjithatë, në rastet kur vendosen stenta, ky rrezik vazhdon deri në ditën e 28-të, megjithëse zvogëlohet gradualisht (okluzion subakut). Për të minimizuar këtë rrezik, është e detyrueshme që individët me stentë të përdorin aspirinë dhe hollues të tjerë gjaku të rekomanduar nga mjeku i tyre.

Shumica e komplikimeve të tjera shkaktohen nga mbyllja akute e enëve të gjakut: ataku në zemër (1-2%), vdekja e papritur (më pak se 1%), operacioni urgjent bypass (më pak se 1%)

GJUHËT

Angiografia Koronare